Проблема: пациентка 27 лет обратилась в «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТ Ольги Барановой» с жалобами на то, что неправильно растет клык слева вверху, кривой передний зуб справа вверху, боль в височно-нижнечелюстном суставе справа и затрудненное открывание рта.

Проблема: совместное комплексное лечение у стоматолога-ортодонта, врача-остеопата и психолога привело к выравниванию зубов и устранению боли в височно-нижнечелюстном суставе. Исправление прикуса, и нормализация работы височно-нижнечелюстных суставов являются одной из самых сложных комплексных работ, которые может реализовать «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТ Ольги Барановой».

Консультация ортодонта

Консультация ортодонта дает пациенту необходимую информацию о состоянии его здоровья и возможных методах исправления прикуса и выравнивания зубов, примерных сроках и стоимости ортодонтического лечения.

На консультации врач ортодонт Баранова О.А. объяснила пациентке, какие проблемы с профессиональной точки зрения необходимо решить в её случае, а именно: выравнивание зубов, нормализация формы зубных рядов, исправление прикуса, устранение боли и дискомфорта в области ВНЧС. Диагноз ортодонта: скученность фронтальной группы зубов верхнего и нижнего зубного ряда, сужение и укорочение верхнего и нижнего зубного ряда, глубокая резцовая окклюзия, палатокклюзия справа, дистальная окклюзия справа.

Для комплексной ортодонтической диагностики пациентка была направлена к остеопату и психологу.

Фотографии при обращении:

Консультация и диагностика врача остеопата

При общем остеопатическом осмотре стоя выявлено изменение осаночного статуса со спрямлением всех функциональных изгибов позвоночника. При общем тесте прослушивания врач остеопат Попов А.И. отметил смещение центра тяжести вперед и вправо над правой подвздошной областью, что говорит об изменившейся схеме гравитационного равновесия по отношению к рубцам и спайкам в брюшной полости. При фасциальном прослушивании доктор остеопат отметил также ограничение подвижности правой подвздошной области.

При пальпации черепа прослеживалась жесткость, фиксация костей основания черепа в положении торсии сфенобазилярного симфиза с распространением напряжения на нижнюю челюсть (больше правую ее часть). При открытии рта наблюдалась тенденция к смещению нижней челюсти вправо с характерным звуковым феноменом в виде хруста справа в области ВНЧС.

В данной ситуации выявлен смешанный вид остеопатической дисфункции, что говорит и о нисходящем влиянии на все тело со стороны черепа, так и о восходящем влиянии со стороны спаечного процесса в брюшной полости.

Требуется остеопатическая коррекция совместно с ортодонтическим лечением.

Консультация психолога

На консультации психолог-психотерапевт Горнов С.В. выяснил, что начало боли в височно-нижнечелюстных суставах совпало со стрессовой ситуацией в жизни пациентки. В ходе беседы выявлено, что девушке трудно расслабиться, переживания задерживаются надолго, ей трудно вернуться в спокойное состояние после эмоционального всплеска.

Рекомендовано посещение психолога для коррекции эмоционального статуса.

Планирование лечения

Для решения проблем врач ортодонт Баранова О.А. предложила комплекс мер:

• Подготовка к ортодонтическому лечению (санация рта, профессиональная гигиеническая подготовка зубов).
• Остеопатическая подготовка.
• Фиксация специальных ортодонтических накладок, изменяющих положение нижней челюсти в прикусе для способствования устранению дисфункции ВНЧС. Ортодонтическое лечение брекетами.
• Психологическая коррекция.

Здесь необходимо было участие троих специалистов в активном лечении:

1. За коррекцию положения зубов, форм зубных рядов и нормализацию прикуса отвечала стоматолог ортодонт Баранова О.А.
2. Врач остеопат Попов А.И. устранял дисфункцию ВНЧС и адаптировал к происходящим изменениям кости всего черепа и постуру.
3. Так как одним из пусковых механизмов возникновения дисфункции ВНЧС являлся стрессовый фактор, то в процессе всего лечения пациентка посещала психолога Горнова С.В. с целью научиться расслабляться и снимать стрессовое напряжение.

Ортодонтическая коррекция

Врач ортодонт Баранова О.А. предложила на выбор различные варианты брекет-систем – наружные или внутренние брекеты. Пациентка выбрала наружные керамические брекеты Clarity-SL. Керамические брекеты не так сильно привлекают внимание к лечению, и по цене они дешевле, чем лингвальные брекеты.

Керамические брекеты Clarity-SL зафиксировали на зубах, предварительно установив на жевательные зубы ортодонтические накладки:

Установка брекет системы проводилась как обычно в два этапа: сначала брекеты зафиксировали на верхних зубах, а после недельного привыкания – на нижних. Такая схема помогает пациенту легче адаптироваться к брекетам.

После установки брекет системы пациентка посещала стоматолога ортодонта каждые 1,5 – 2 месяца для наблюдения, смены дуг и внесения дополнений в лечение в виде ортодонтических эластиков для создания межзубных физиологичных контактов.

Ситуация через 4,5 месяца после установки брекет системы:

Через 10 месяцев после начала лечения:

Остеопатическое лечение

За время лечения проведено 12 остеопатических сеансов, в ходе которых решались проблемы биомеханического характера по восстановлению гравитационного равновесия тела, улучшение осаночного статуса.

Доктор остеопат использовал весь арсенал остеопатических техник из структурального, краниосакрального и висцерального секторов, в зависимости от приоритетности проблем, для достижения конечной цели совместного лечения с ортодонтом.

Психологическая коррекция

Так как одним из пусковых механизмов возникновения дисфункции ВНЧС является стрессовый фактор, то в процессе всего лечения пациентка посещала психолога с целью научиться расслабляться и снимать стрессовое напряжение.

Комплексное решение проблем

Данная ситуация, связанная с возникновением проблем с ВНЧС, помимо внешних выявленных факторов, имела еще и врожденный характер, что было продиагностировано по специальным снимкам, а также врачом-остеопатом. Также это хорошо заметно по имеющейся асимметрии лица, смещению нижней челюсти вправо.

Так как пациентку асимметрия как таковая не беспокоила с точки зрения эстетики, то при лечении обошлись без вмешательства челюстно-лицевого хирурга, а просто провели совместную работу, направленную на адаптацию организма к имеющимся нарушениям:

• научили расслаблять мышцы и легко переживать стресс;
• устранили дисфункцию ВНЧС;
• исправили прикус, сделали его физиологичным.

Результат лечения

Результатом комплексного лечения у стоматолога ортодонта, врача остеопата и психолога стало выравнивание зубов, нормализация форм зубных рядов исправление прикуса, устранение боли и затрудненного открывания рта в области височно-нижнечелюстных суставов, значительное улучшение психологического статуса и настроения пациентки.

Фотографии результатов лечения:

Стоимость лечения с учетом сеансов у остеопата и психолога составила 213700 рублей.

Продолжительность лечения 1 год 10 месяцев.